L’éthique managériale des cadres de santé - Comment répondre aux défis organisationnels et humains ?

Les cadres de santé sont des acteurs essentiels de l'organisation de la vie au sein des établissements hospitaliers. Leurs missions ont beaucoup évolué, à leurs activités d'encadrants de proximité s'ajoutant leurs responsabilités gestionnaires et administratives, toujours plus prégnantes. Le contexte dans lequel ils exercent accentue leurs contraintes, dans un système de santé fragilisé par les réformes, avec du personnel en perte de sens, des dilemmes éthiques et tant d'autres défis organisationnels et humains à résoudre au quotidien. Pour y faire face, les cadres de santé sont conduits à questionner en profondeur leur mode de management, leurs rapports à l'efficience ou la performance, de même que la nature de leur mandat. En quoi le déploiement de l'éthique managériale permet-il de mieux prendre soin des soignants dans le souci d'autrui et dans des institutions justes ? C'est à cette question que vise à répondre ce livre. Les voies possibles pour renouveler les approches managériales sont tout d'abord explorées grâce à un éclairage des concepts en lien avec le management public et la gouvernance hospitalière. L'environnement de travail complexe des cadres de santé est ensuite décrit, les tensions propres aux structures hospitalières et les injonctions paradoxales qui y règnent jouant sur leurs marges de manœuvre pour prendre des décisions. Les extraits des nombreux entretiens menés reflètent au plus près les attentes des cadres, leurs difficultés, ainsi que la diversité de leurs missions et des défis à relever chaque jour. Ces observations et constats permettent de se tourner vers l'avenir en considérant comment dépasser l'approche du new public management, qui a désormais atteint ses limites. S'il existera toujours des impératifs gestionnaires au sein des établissements hospitaliers, c'est bien la voie de l'éthique managériale qui offre la possibilité de redonner du sens aux pratiques de soins. Emprunter cette voie requiert une impulsion organisationnelle et la pleine intégration de la culture du questionnement éthique au cœur des activités des cadres de santé, qui devraient, au quotidien, pouvoir prioriser l'accompagnement des acteurs du prendre soin, dont ils font partie.